增生性疣状白斑的最佳用药

上皮肝细胞性疣状褐（PVL）是一种相似的顽固性褐，归属于恶性肿瘤前病症，因其有较大不太可能发展为口腔鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而不具持续性，近于需要引起重视。多半耳鼻喉护士精通传统褐的病人和疗程，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病变没法幸而得到正确疗程。

PVL 的发展和疗程相关的循证医学信息很少，为了明确该病生命危险考量、药理学病程和最佳疗程提议，新泽西州内远超华 Mike O'Callaghan 联邦Medical皮肤科的 Wesley 教授等鲜为人知了 26 篇关于 PVL 的书评，共关的病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归归属于的数据统计分析均有病变随访和明确复发叛将。

该综述结果显示 PVL 流行病学构造与传统大块肝细胞恶性肿瘤（SCC）各不相同，病变以外为未婚（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非生命危险考量。所归归属于病变的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年数为 7.4 年，这段时间内每个病变平均解剖 9.0 次。总体来说，数据统计分析数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性的发展的生命危险考量。

有人明确指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病变中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。最近 HPV 不太可能在 PVL 的病理的发展中起发挥作用，但此次归归属于的大以外书评并未提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 数据统计分析中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常见，胸小肠其次。该病病人的简而言之病症的药理学和组织学的发展。疣状上皮肝细胞和各不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织病理学可为褐、疣状上皮肝细胞，最终的发展为浸润性恶性肿瘤。图 1 同一病变从上皮肝细胞性疣状褐的发展到浸润性恶性肿瘤（a）2002 年角化主因；（b）2007 年早期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润性大块肝细胞恶性肿瘤

图 2 从上皮肝细胞性疣状褐的发展到浸润性恶性肿瘤的组织学的发展，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年早期，疣状主因上皮肝细胞；（c）2007 年早期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，肆虐性大块肝细胞恶性肿瘤

PVL 最常见疗程形式为手术，但 222 名病变中复发叛将远超 71.2%。对 277 名病变进行亚群统计分析，恶变转化叛将远超 63.9%，最终有 39.6% 的病变临死前于此病。其次为辐射和等离子疗程。多半来说恶性肿瘤前病症或中度不典型上皮肝细胞需要手术、等离子、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具倾斜度恶变叛将的褐。药理学护士要倾斜度警惕，对可疑病变进行终身随访，多次解剖。疗程取决于特异性的组织病理构造，相比之下是时常发生的药理学和组织病理学病人应为。药理学护士理应做好随访，密不可分关注病症的药理学波动，同时多次解剖以降低误诊叛将。

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编辑： 周薇