增生病态疣状白斑的最佳治疗

恶适度肿腺适度疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固适度黑斑，属于胰脏前恶适度肿腺，因其有不大显然发展为舌头鳞胰脏或疣状胰脏而不具备致命适度，亦然并不需要引起重视。通常耳鼻喉内科医生精于习惯黑斑的诊疗和病患，但大多却对 PVL 的提防适度不高。因此很多 PVL 病患未能及时给与正确病患。

PVL 成果和病患涉及的循证针灸信息非常少，为了恰当该病危险主因、针灸病程和最佳病患方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 合众国所医院牙科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，合计关的病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究之外有病患随访和恰当复发率。

该近期说明了 PVL 流行病学外观上与习惯楔形线粒体胰脏（SCC）多种不同，病患相当多为男人（66.9%）和不抽烟（65.22%）。同时，烟草并非危险主因。所扩展到病患的平之外年岁为 63.9 岁，平之外随访时数为 7.4 年，这段时间内每个病患平之外活体 9.0 次。整体而言来说，研究数据资料不支持年岁、适度别和抽烟是恶适度成果的危险主因。

有人提出 PVL 与 生物腺病毒（HPV）的涉及适度。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患当中用 PCR 验证 HPV，89% 不含 HPV-16。表明 HPV 显然在 PVL 的病因成果当中起依赖适度，但此次扩展到的大相当多篇名不曾谈及 HPV 的依赖适度，故未来 PVL 研究当中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及舌头所有部位，塞音最常用，颊粘膜其次。该病诊疗的关键在于恶适度肿腺的针灸和其结核成果。疣状恶适度肿腺和多种不同程度的发育不良查阅 PVL。PVL 的其组织病因学可为黑斑、疣状恶适度肿腺，终究成果为浸润适度胰脏。上图 1 同一病患从恶适度肿腺适度疣状黑斑成果到浸润适度胰脏（a）2002 年角化以致于；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润适度楔形线粒体胰脏

上图 2 从恶适度肿腺适度疣状黑斑成果到浸润适度胰脏的其结核成果，此上图与上图 1 为同一病患（a）2002 年，以致于角化；（b）2007 年早期，疣状以致于恶适度肿腺；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭适度楔形线粒体胰脏

PVL 最常用病患方式也为手术后，但 222 名病患当中复发率达 71.2%。对 277 名病患透过亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终究有 39.6% 的病患死于此病。其次为紫外线和脉冲病患。通常来说胰脏前恶适度肿腺或当中度不迥然多种不同恶适度肿腺并不需要手术后、脉冲、电切、冰冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具备水平恶变率的黑斑。针灸内科医生要水平提防，对可疑病患透过未婚随访，多次活体。病患取决特异适度的其组织病因外观上，特别是在是时常发生的针灸和其组织病因学诊疗不符。针灸内科医生应做好随访，密切瞩目恶适度肿腺的针灸变化，同时多次活体以降低误诊率。

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编辑： 周薇