今日上原先：免疫治疗相关科普！

免疫反应病患自然史

来咯！

写作者李明牙医

来自南昌站医院儿科

让您对这种病患

有不够多了解！

读它

免疫反应病患病征肌肤过敏反应的防护及病患自然史

免疫反应起始类固醇PD-1/PD-Ll抗体是已被证实的作对多种的有效病患手段。

但在病患处理过程中会同时也带来了免疫反应病患所特有的免疫反应之外过敏反应（immune-related adverse events，irAEs）,其中会肌肤病连带流血事件：疣丘疹和炎症是免疫反应起始类固醇的常见过敏反应。

目前国内上市的临床常用的几种PD-1/PD-Ll抗体

放弃PD-1/PD-L1类固醇病患的病征中会有30%-40％路透社显现出了肌肤毒性（所有高级别）放弃伊匹单抗病患的病征中会有约50％路透社显现出了肌肤毒性（所有高级别）。

有个该系统总结的文献路透社：放弃pembrolizumab（帕博丽珠单抗）或nivolumab（纳武单抗）病患的病征中会有13%-20％显现出了皮疹或炎症（所有高级别），大约有8％（全部患有黑素瘤）显现出白癜风。

可见免疫反应病患所特有的免疫反应之外过敏反应肌肤病连带流血事件发生率还是来得高的。

PD-1/PD-L1类固醇肌肤毒性的性疾病：

● 疣丘疹和炎症是常见肌肤连带流血事件

● 苔藓样变、湿疹样和大疱性皮炎和银屑病来得少见

在PD-1/PD-L1类固醇病患处理过程中会：

● 若病征显现出1-2级肌肤过敏反应，可再次应用PD-1/PD-L1类固醇，予除去糖皮质激素(如0.1%倍他米和田)及吗啡抗组胺解毒病患，若病患后症状停滞1- 2周仍未变差，则需吗啡或腹膜应用糖皮质激素。

●若显现出3级过敏反应，应暂停常用PD-1/PD-L1类固醇，予甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)病患。

●显现出4级肌肤病，务必永久停用免疫反应病患。但以上高级别的诊断及病患建议充份儿科医学系牙医或肌肤科牙医诊疗。

注意咯！

…

…

此为病征在儿科PD-1类固醇病患处理过程中会第二周显现出的疣丘疹及对疣丘疹病患后的恢复情况。

肌肤的确保与照护

当发生肌肤连带流血事件时

一定要确保好肌肤！

下面的知识

大家都要

看它

看它

看它

总体而言，针对常用PD-1/PD-L1类固醇病患处理过程中会显现出肌肤过敏反应，只要作好防护、立即就诊医学系病患多数2周左右会变差，仍要不负责任惧怕。

笔者：南昌站区团结医院

儿科李明牙医

本篇主要参考文献如下：

[1]NCCN免疫反应病患之外毒性管理指南2019.1版

[2]中会国癌症联合国儿童基金会发布：《免疫反应病患病征职业教育手册》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

来源不明：儿科

编辑：罗医宣